עמוד הבית > מדעים > רפואה וקידום הבריאותעמוד הבית > אחר > עישון, סמים ואלכוהול
מכביתון : להרגיש טוב, להיות בריא!


תקציר
העישון עלול לפגוע במערכות הגוף, לעתים פגיעה בלתי הפיכה ולעתים יתגלה הנזק בשלב מאוחר מדיי. תמיד ובכל שלב כדאי להפסיק לעשן. כיום יש אמצעים שעשויים לסייע למעשנים להיגמל.



נזקי העישון - פצצה מתקתקת
מחבר: ד"ר יוסי עזורי


בשנים הקרובות ימותו מאות מיליוני בני אדם בשל נזקי העישון. העישון עלול לפגוע במערכות הגוף, לעתים פגיעה בלתי הפיכה ולעתים יתגלה הנזק בשלב מאוחר מדיי. תמיד ובכל שלב כדאי להפסיק לעשן. כיום יש אמצעים שעשויים לסייע למעשנים להיגמל.

בשנים האחרונות נשאר שיעור מעשני הסיגריות בישראל בלא שינוי, על פי נתוני משרד הבריאות, קרוב ל- 30 אחוזים מאוכלוסיית ישראל מעשנים סיגריות. הוכח שנזקים רפואיים רבים קשורים בעישון סיגריות, ובספרות הרפואית העולמית מובאים מאות אלפי מאמרים מדעיים שבדקו את הנושא לכל היבטיו. אחד מכל 5 מקרי מוות בארצות-הברית נגרם מנזקי הטבק, ועל פי תחזיות שפורסמו גם בעיתונות הרפואית המובילה, עד שנת 2050 ימצאו את מותם כ- 450 מיליון בני אדם בעולם בשל נזקי הטבק. בשנים האחרונות התנהלו כמה תביעות ענק כנגד חברות הטבק בארצות-הברית, ובהן הודו חברות הטבק בנזק הבריאותי הקשה הנגרם למעשנים. גם בישראל מתנהלים כיום הליכים משפטיים נגד חברות טבק. לאחר ההד התקשורתי שזכו לו תביעות אלה, נדמה שרוב האוכלוסייה הכירה במשמעויות הרפואיות החמורות שבעישון הטבק. ואולם בשנים האחרונות ניכרת עלייה במגמת העישון של סיגריות, סיגרים ונרגילות בקרב צעירים ומבוגרים.


 

טבק קטלני


הטבק מופק מעלים שבשריפתם משתנה הרכבם הכימי. חלק מתוצרי הפירוק של עלי הטבק האלה נהפכים לחומרי רעל ולחומרים מסרטנים ובהם חומרי הדברה, חומרי שימור ועוד. בדרכם לריאות המעשן, חומרים אלו עוברים בדרך פומית לגרון כשחלקם נמסים ברוק ונבלעים. לבסוף ימצא חלק גדול מהם את דרכו למחזור הדם.

זו הסיבה שהעישון עלול לפגוע בכל איברי הגוף - החל בשפתיים ובריאות, דרך הלב והמוח וכלה בעיניים ובגב. זו גם הסיבה שאין הכרח "לשאוף לריאות" כדי להינזק מעישון, היות שהנזק נגרם בכל מקום שמגיע אליו העשן.

החומרים המסרטנים המצויים, כאמור, בעשן הסיגריות עלולים לגרום למחלות סרטן באיברים שונים בגוף כגון השפתיים, הגרון, הריאות, מערכת העיכול ודרכי השתן. גם חומרי הרעל האחרים בעשן הסיגריות עלולים לפגוע כמעט בכל איבר: מחלות לב וכלי דם, פגיעה בתפקוד הריאות ומחלות ריאה כרוניות, ירידה בזיכרון וביכולת הריכוז (עקב הפחתת זרימת הדם למוח), פגיעה בנשים הרות ובעובריהן ועוד; ירוד - עכירות הקרנית (קטרקט), כיבים בקיבה ובתרסריון (אולקוס), כאבי גב, אוסטיאופורוזיס (בריחת סידן), אלרגיות והופעה מוקדמת של קמטים, הם רק חלק קטן מנזקי העישון. וזאת מלבד ריח הפה, צביעת השיניים ומחלות חניכיים.



 

גמילה - כך עושים את זה


חשוב לזכור שגמילה מעישון חשובה תמיד, בכל גיל ואפילו לאחר הופעת סיבוכים. לפי נתונים שנאספו בעולם, כשליש מהמעשנים מבקשים להיגמל מהרגל זה, ואולם מאלו שינסו, רק כרבע יצליחו. נתון זה פרס כר נרחב לשיטות משיטות שונות לגמילה מעישון ומחקרים רפואיים ניסו לבדוק את יעילותן.

שיטות גמילה:
ראשית, קיימות בכמה ערים בארץ קבוצות גמילה מעישון. בקבוצות אלו כ- 15 משתתפים, הנפגשים פעמים מספר ומהווים מעין קבוצת תמיכה לתקופת הגמילה. מחקרים מראים ששיעור הפסקת העישון עשוי להגיע לעתים לאחוזים גבוהים מאוד בקרב המשתתפים בקבוצות. אמצעי אחר לגמילה מעישון הוא תחליפי הניקוטין. הניקוטין הוא חומר ממכר ביותר בטבק, ומביא את המעשן לידי תלות גופנית בסיגריות. חלופות הניקוטין נועדו לסייע לנגמלים להפחית את - הצורך בסיגריות בשל תלות זו, ולהפחית את תסמיני הגמילה. התכשירים מקבוצה זו ניתנים להשגה כמסטיקים, מדבקות להדבקה על העור, טבליות למציצה ובמשאפים (שני האחרונים לא נמכרים בישראל); אין הוכחות ישירות לכך שאמצעי אחד יעיל יותר מהאחר. חלופות הניקוטין משפרות את סיכויי הגמילה מעישון פי 1.5 עד פי 2. שיטות אלו יעילות יותר בשילובן בתמיכה. לפני התחלת טיפול בתחליפי ניקוטין יש להיוועץ ברופא, ואין כמובן להמשיך לעשן בעת נטילתם. אמצעי נוסף לגמילה שהוכחה יעילותו, הוא טבליות מסוימות ממשפחת נוגדי הדיכאון, הנלקחות אף לפרק זמן קצר. גם כדורים אלו הראו שיפור משמעותי בשיעור הנגמלים מעישון וטעונים מרשם רופא. שיטות אחרות כמו אקופונקטורה, היפנוזה ואחרות לא הוכחו יעילות, אם כי קשה לעשות מחקר מסודר לבחינת יעילותן.



 

עישון נרגילות - בילוי מסוכן


בשנים האחרונות קיימת עלייה משמעותית גם בשיעור בני הנוער המעשנים נרגילות. היקף התופעה הוא רחב ביותר, והיא פעמים רבות חלק בלתי נפרד ממפגשים חברתיים, טיולים שנתיים, מסיבות ובילויים. עקב הביקוש הגובר, החלו בתי-קפה ומועדוני בילוי להציע למבקרים בהם ציוד לעישון נרגילות וטבק בטעמים שונים - תפוח, ענבים, וניל, תאנים ועוד. בשל טעמי הפירות המקנים לעישון נופך "טבעי", ובהיעדר תחושת הצריבה בגרון שאופיינית לעישון סיגריות (עקב עירוב הטבק בסוכר ומעבר העשן דרך מים) עישון הנרגילות אינו נתפס מזיק. ואולם יש לזכור שהמים אינם מסנן בטוח, ומחקרים רפואיים הדגימו פגיעות גופניות קשות בקרב מעשני נרגילות, שיבואו לידי ביטוי רק בעוד שנים רבות.

בניגוד למידע הרב שנאסף בנוגע לעישון סיגריות, קיים מידע מצומצם ביותר בנוגע להשפעות הבריאותיות הקשורות בעישון נרגילות. עם זה גם מתוך המידע המועט שבידנו, ברור שעישון הנרגילות מסוכן ביותר לבריאות. טבק הנרגילות מכיל ניקוטין דומה לזה שבסיגריות ממוצעות. את כמות הניקוטין ותוצרי פירוקו אפשר למדוד בדם ובשתן של מעשני נרגילות. במחקרים אחרים מצאו ריכוזים גבוהים של קדמיום (מתכת שבריכוז גבוה היא מעוררת סרטן) וגזים רעילים בקרב מעשני נרגילות. ואכן במחקרים שבהם ניסו לבדוק את השפעת עישון הנרגילות על תאי הגוף, הדגימו השפעה רעילה ישירה על החומר (לדוגמה סרטן כיס השתן וגידולים בחלל הפה). עישון נרגילות כמוהו כעישון סיגריות, בהיריון עלול להזיק לאם ולעובר, עלול לגרום למשקל לידה נמוך, לביטויי מצוקה שונים ואף למצוקה נשימתית ביילוד. הנזקים גוברים ככל שתדירות העישון עולה, וככל שמעשנים יותר.

חשוב גם לציין, שעישון בפייה רב-פעמית העוברת מפה לפה, חושף את המעשנים למחלות מקומיות בפה כמו הרפס ולגורמים אחרים כגון נגיפים (כמו זה הגורם למחלת הנשיקה).



 

סיכום


השימוש בטבק הוא סיבת המוות הראשונה שניתנת למניעה. בעישון סיגריות נזקים בריאותיים רבים, שנסקרו רק בחלקם, וכפי שצוין, בכל זמן כדאי לנסות להפסיק לעשן, ויפה שעה אחת קודם. בקרב בני נוער וצעירים הלך עישון הנרגילות ונעשה לנפוץ. בעישון הנרגילות יש סכנות כבעישון סיגריות ומוצרי טבק אחרים. למרות זאת לא זכה עישון הנרגילות לתשומת לב ראויה, ועל ההורים להיות ערים לנזקים הפוטנציאליים שלו.



למידע נוסף:
1. Rigotti NA, Treatment of tobacco use and dependence. NEJM 2002;346(7):506-512
2. Hughes JR, Stead LF and Lancaster T, Antidepressant for smoking cessation (Cochrane Review). Cochrane Database SYST rev 2002; (1): CD000031.
3. Lancaster T, Stead L, Silagy C and Swoden A, Effectiveness of interventions to help people stop smoking: finding from the Cochrane Library. BMJ 200;321:355-358.

ביבליוגרפיה:
כותר: נזקי העישון - פצצה מתקתקת
מחבר: עזורי, יוסי (ד"ר)
תאריך: ספטמבר-נובמבר 2002 , גליון 104
שם כתב העת: מכביתון : להרגיש טוב, להיות בריא!
הוצאה לאור: מכבי שירותי בריאות
הערות לפריט זה: 1. ד''ר יוסי עזורי הוא רופא משפחה
הספרייה הוירטואלית מטח - המרכז לטכנולוגיה חינוכית